Menopoza Bağlı Hastalıklarda Prebiyotik ve Probiyotiklerin Rolü
İnsan mikrobiyotası, konakçıyla karşılıklı yarar sağlayan bir ilişki içinde var olan karmaşık bir topluluktur. Menopoz disbiyoz ile ilişkilidir ve farklı bölgelerin (bağırsak, vajina ve ağız boşluğu) mikroflora bileşimindeki değişiklikler menopozla ilişkili hastalıklarda (osteoporoz, meme kanseri, endometriyal hiperplazi, periodontit ve kardiyometabolik hastalık gibi) rol oynayabilir. . hastalığın patogenezinde rol oynar).
Menopoz sonrası kadın sağlığında mikrobiyotanın kritik rolü, özellikle (a) bağırsaktan kalsiyum emilimini artırarak osteoporozu önleme yeteneği, (b) meme kanseri ve tip 1 endometriyal hiperplazi riskinin azalmasıyla ilişkili, (c) diş eti iltihabının azalması ve menopozal periodontit ve (d) çoklu kardiyometabolik risk faktörleri (yani obezite, inflamasyon, glikoz ve lipit metabolizması) üzerindeki faydalı etkiler. Bununla birlikte, menopoza bağlı disbiyozun tedavisinde oral probiyotik takviyesinin kullanılıp kullanılamayacağı hala daha fazla aydınlatılmaya ihtiyaç duymaktadır.
Mikrobiyota, vücudun içinde ve dışında yaşayan mikroorganizmalardan (bakteri, mantar ve virüsler) oluşur. Bağırsakta mikrobiyal türler konakçıyla uyum içinde yaşar ve (1) sindirilmeyen karbonhidratları fermente etmek için metabolik kapasitenin arttırılmasına; (2) B2, B12, K ve folik asit gibi vitaminleri üretir; (3) patojenik bakterilerin kolonizasyonunu önlemek; ve (4) bağışıklık hücresi olgunlaşmasının ve fonksiyonunun normal gelişimini teşvik etmek ve toksinleri ve kanserojenleri engellemek. Filum seviyesindeki mikrobiyal sınıflandırmaya göre aşağıdaki bağırsak bakterileri tanımlanmıştır: Firmicutes (yüzde 60 -80, yani Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (yüzde 20 -30 yüzde, yani) Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (yüzde 10'dan az, yani Bifidobacterium) ve Proteobakteriler (yüzde 1'den az, yani Escherichia, Enterobacteriaceae). Ancak bağırsak mikrobiyotasının bileşimi, konakçıyla ilişkili faktörlere (yaş, cinsiyet, enlem, ırk, hastalık), yaşam tarzına (fiziksel aktivite, alışılmış beslenme, probiyotik ve/veya probiyotik kullanımı) ve antibiyotik tedavisindeki değişikliklere göre değişiklik gösterebilir. Bağırsak mikrobiyotasının bileşimindeki (disbiyoz adı verilen) dramatik değişikliklerin, astım, egzama, obezite, tip 2 diyabet, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, kolon kanseri, kalp hastalığı ve kalp hastalığı gibi çeşitli hastalıkların ana nedeni olduğu düşünülmektedir. nörolojik veya nöropsikiyatrik hastalık. Bağırsak mikrobiyotasının kompozisyonunu etkileyen faktörler arasında cinsiyet ve cinsiyet hormonlarının rolü tam olarak araştırılmamıştır.
Biriken kanıtlar, cinsiyet ve seks hormonlarının, mikrobiyota üzerindeki farklı etkiler yoluyla dış etkenlere karşı insanın tepkilerini modüle etmede anahtar rol oynayabileceğini göstermektedir. Örneğin Org ve arkadaşlarının çalışmasında erkek ve dişi fareler, çeşitli mikrobiyal türlerin bolluğunda çarpıcı farklılıklar gösterdi. İlginç bir şekilde, mikrobiyotanın cinsiyetle ilişkili bu bileşimi, farelerin 8 hafta boyunca yüksek yağlı, yüksek sakkarozlu bir diyete verdiği metabolik tepkideki değişkenliği açıkladı. Ayrıca, bu bulgulara seks hormonlarının aracılık edip etmediğini belirlemek için, gonadektomize edilmiş ve hormonla tedavi edilen fareler aynı diyetle beslendi. Sonuçlar, normal diyetle beslenen erkeklerde erkek hormonal durumunun mikrobiyota kompozisyonu üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olduğunu, yüksek yağlı diyetle beslenen kadınlarda ise bu etkinin daha belirgin olduğunu gösterdi. Dolayısıyla bu deneyler, bağırsak mikrobiyota kompozisyonunun hedeflenmesinde ve diyet müdahalelerine yanıtta cinsiyetin rolünü vurgulamaktadır.
Diğer çalışmalarda östrojenin bağırsak mikrobiyotasını etkilediği ve bunun da östrojen düzeylerini önemli ölçüde etkileyebildiği gösterilmiştir. Aslında, bazı mikrobiyal türler (estrabolom olarak da bilinir), östrojenin aktif formlarını dönüştüren ve fitoöstrojenlerin ayrılmasını sağlayan bakteriyel bir enzim olan -glukuronidaz salgılayarak dolaşımdaki östrojeni düzenleyebilir, böylece bağırsakta yeniden emilebilir ve kan dolaşımına (dolaşan kan) girebilirler. vücutta).
Disbiyoz estrabolomun azalmasına neden olabilir, böylece östrojenler ve fitoöstrojenler dolaşımdaki aktif formlarına ayrılır ve östrojen reseptör aktivasyonunu bozar. Bu durum polikistik over sendromu (PKOS), obezite ve obezite ile ilişkili metabolik hastalıklar, kardiyovasküler hastalık (CVD), bilişsel gerileme, tip 1 endometrial hiperplazi ve endometriyal kanser ve meme kanseri (BC) gibi hastalıklara yatkınlık yaratabilir. Ek olarak östrojen, Lactobacillus kolonizasyonunu ve laktik asit üretimini teşvik ederek epitel kalınlığını, glikojen seviyelerini, mukus sekresyonunu koruyarak ve vajinal pH'ı düşürerek kadın üreme sisteminin mikrobiyal ortamını düzenler. Böylece menopoz sırasında hormonal ve epitelyal değişikliklere yanıt olarak vajinal Lactobacilli'nin miktarı azalır. Son olarak, normal kadın yaşam döngüsünde menopoz, östrojen ve diğer kadın cinsiyet hormonlarında dramatik bir düşüşle kendini gösterir. Genel olarak bu kanıt, mikrobiyotanın bileşiminin menopozla ilişkili bazı klinik hastalıkların gelişiminde veya ilerlemesinde anahtar rol oynayabileceğini göstermektedir.
Bu nedenle, bu derlemenin amacı mikrobiyal disbiyoz ile en sık görülen menopozla ilişkili hastalıklar (postmenopozal osteoporoz, BC, endometriyal hiperplazi, periodontit, obezite ve kardiyovasküler hastalık) arasındaki ilişkiyi gözden geçirmektir. Ek olarak, menopoz sonrası kadınlarda Prebiyotik ve probiyotik takviyesinin etkisine ilişkin kanıtlar, probiyotik takviyesinin menopozla ilişkili hastalıkların önlenmesi/tedavisinde terapötik bir strateji olarak kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmek için tartışılmaktadır.
Bu makalenin kaynağı:
Curr Nutr Temsilcisi. 2023 Mart;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023 7 Şubat. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).